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公立医院管理指标一直是医疗器械市场发展的风向标，评价标准也关系着新一年医院新基建的动向。
12月22日，国家卫健委办公厅发布《公立医院高水平质量的发展评价指标（试行）操作手册（2022版）》（以下简称《操作手册》）。
该《操作手册》是继7月国家发布《关于印发公立医院高水平质量的发展评价指标（试行）的通知》之后，指导各地规范开展高水平质量的发展评价工作的具体标准，相当于“操作说明书”。
《操作手册》从指标属性、计量单位、指标定义、计算方式(或评价方法)、指标说明、指标意义、指标导向和数据来源等8方面内容对各评价指标进行了详细释义。
目前，经历“量的积累”后的公立医院，已经到了“质的提升”的转变关键时期，专科能力建设成为关键，一些重点科室是今后医疗器械领域扩围的重点。
《操作手册》提出，县级医院提升专科服务能力，重点提升对县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力；重点加强儿科、精神科、老年病专业、康复医学科、传染性疾病科、急诊科、重症医学科等学科建设，并将急诊科与院前急救体系有效衔接，提升急危患者抢救与转运能力。
《国务院办公厅关于推动公立医院高水平发展的意见》明确要求，以加强临床专科建设作为“引领公立医院高水平质量的发展新趋势”的重要内容。以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。
遴选基础雄厚、实力强劲的专科进行重点支持，建设国际高水平临床专科;以严重危害群众健康的重大疾病为主线，以提高医疗技术服务能力和医疗质量水平为重点，全方面提升人民群众就医需求较大的临床专科能力。
日前，国家卫健委发布《医疗机构手术分级管理办法》，要求医疗机构应当建立手术分级公示制度，将手术分级管理目录纳入本机构院务公开范围，主动向社会公开三、四级手术管理目录，并及时更新。
医疗机构应当定期组织评估术者手术技术临床应用能力，包括手术技术能力、手术质量安全、围手术期管理能力、医患沟通能力等，重点评估新获得四级手术权限的术者。根据评估结果动态调整手术权限，并纳入个人专业方面技术档案管理，四级手术评估周期原则上不超过一年。
文件解读中指出，既往与医疗机构级别挂钩的医疗技术和手术分级分类管理模式，已不适应新时期医疗机构高水平发展的要求。要求医疗机构建立手术分级目录，对手术实行分级管理。
关于手术分级管理，《操作手册》中也提到了评价指标。文件要求，慢慢地提高出院手术患者三级/四级手术占比。
纳入本次考核的微创手术目录，将利用腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、神经内镜、关节镜等现代医疗器械及相关设备经非自然腔道入路进行的微创手术，结合《手术操作分类代码国家临床版3.0》和大数据统计结果形成，由国家统一制定，用于国家公立医院高水平质量的发展考核和公立医院绩效考核，并嵌入公立医院绩效考核信息系统。
在“医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例”这一项中，降低耗占比、大型设备检查治疗价格被再次强调。
《操作手册》提到，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为。在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。从侧面反映医院所在地医疗服务价格合理性，尤其是取消药品和医用耗材加成后调整医疗服务价格的情况。
深入推进医疗、医保、医药“三医”联动改革，推进全面取消药品耗材加成、药品耗材集中带量采购、医疗服务价格优化、医保支付方式改革、药品耗材使用监管等改革，慢慢地提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务收入在医疗收入中的比例，支持深化公立医院薪酬制度改革。
耗占比方面，今年4月，国家卫生健康委办公厅发布《关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知》。新增指标“重点监控高值医用耗材收入占比”，考核年度医院重点监控高值医用耗材收入占同期耗材总收入比例，并再次明确了第一批国家高值医用耗材重点治理清单。
其中包括单/多部件金属骨固定器械及附件、导丝、耳内假体、颌面部赝复及修复重建材料及制品、脊柱椎体间固定/置换系统、可吸收外科止血材料、髋关节假体、颅骨矫形器械、刨骨器、球囊扩张导管、托槽、吻合器（带钉）、血管支架、假体、植入式神经刺激器、植入式心律转复除颤器、植入式药物输注设备、椎体成形导引系统等18类耗材。
公立医院改革正从“量变”转向“质变”，加上疫情催化，医疗器械产业端正面临多赛道的巨大市场需求。
